С 15 по 19 октября 2025 года в Турции прошел 30й Всемирный Лимфологический Конгресс. Россию представляла наш врач-лимфолог Ровная А.В.
Александра Вадимовна много лет официально представляет нашу страну на генеральной ассамблее сообщества (там, где принимаются важные решения о дальнейшем развитии направления лимфология).
Ровная А.В. провела обучающие мастер-классы вместе со своим учителем, основоположником лечения лимфедемы, Этелькой Фёльди, а также выступила с 7 докладами!
В первый день 2 доклада:
Первый - про важность мануального лимфодренажа. Сейчас бытует мнение (и среди некоторых российских врачей, и в ряде зарубежных клиник), что это такая необязательная приятная процедура, на которой можно экономить время, не делать вообще, а сразу бандажировать пациента, так как, мол, он не особо работает.
В своей работе, ссылаясь не только на собственный опыт и знания физиологии лимфатической системы, но и на научные исследования зарубежных коллег, Александра Вадимовна осветила, какие именно эффекты даёт мануальный лимфодренаж, почему они незаменимы и критически важны в лечении лимфедемы, как быстро можно заметить результаты и почему его лучше не пропускать. Конечно, при условии, что процедуру выполняет обученный и сертифицированный специалист по КФПТ, а не массажист из спа-салона.
У нас, в медицинском центре Омедика, процедуру КФПТ проводят только врачи-лимфологи, благодаря чему каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лимфодренажа и учитываются его цели - профилактика лимфедемы или лечение.
2ой доклад был об особенностях физической нагрузки у пациентов с уже существующей лимфедемой, а также для её профилактики. Этот доклад был совместной работой с Андреа Дамато,специалистом по физической реабилитации и ЛФК, получившим научную степень по этому направлению.
Очень подробно обсудили существующие мифы о физической нагрузке ("не поднимать ничего больше 2 кг!", "Не делать силовые упражнения!" и т.п.), осветили, на какие механизмы транспорта лимфы можно повлиять за счёт правильно подобранной физической нагрузки, напомнили, почему физическая нагрузка улучшает дренаж лимфы даже в запущенных стадиях отека (слоновости) и почему важно быть в компрессионном трикотаже во время упражнений.
Пациентам, кто хочет подобрать индивидуальную программу эффективных и полезных упражнений (не только для профилактики/лечения лимфедемы, но и для восстановления после любых операций, в т ч ортопедических) или решить проблемы боли и ограничения движений, Андреа Дамато будет рад помочь в медицинском центре ОМедика.
В последующие дни ещё 2 доклада Ровной А.В. были посвящены технологии BioBridge
В первом докладе были освещены будущие направления использования этой технологии без сочетания с другими лимфооперациями, а именно, необходимость проведения научных исследований работы метода BioBridge в качестве профилактики лимфедемы, для лечения отеков. Работа уже идет в Испании, Южной Корее и США.
Во втором докладе Александра Вадимовна рассказала о наших промежуточных результатах у 9 пациентов с biobridge и лимфедемой верхней конечности! Сравнение с контрольной группой показало, что у некоторых пациентов удалось повлиять на отёк области локтя, часть пациентов смогла обходиться без трикотажа дольше обычного и без возврата отека, а у нескольких пациентов перестала отекать кисть.
Ещё рано делать финальные выводы (1й этап исследования закончится к лету 2026 года), но, возможно, что при помощи этой технологии часть пациентов будут получать лучший результат, чем при использовании только метода КФПТ, и при этом без рисков, которые несут полноценные лимфооперации.
Пятый доклад был посвящён алгоритмам в лечении лимфедемы, выбору оптимальных методов, их сочетания и последовательности, а также способам снизить риски осложнений.
В этом докладе подробно объясняется, что при наличии уже существующего видимого отека, важно начинать с КФПТ и подбора трикотажа, и только после прохождения этого этапа можно обследовать лимфатическую систему с целью понять, есть ли перспективы и для какой операции, каких результатов ждать от вмешательства, что делать, чтобы повысить шансы на лучший эффект от операции, какие осложнения бывают и как их профилактировать.
Шестой доклад был посвящён тому, как добиться удержания результатов лечения и остановки прогрессирования во второй фазе КФПТ. Конечно же, это про правильно подобранный компрессионный трикотаж. Именно от него, от его параметров и от того, кто его подбирает и наблюдает пациента в процессе использования (и как пациент его носит и ухаживает за ним!), будут зависеть результатылечения лимфедемы. Потому что, если трикотаж сшит неверно, не держит отёк или причиняет невыносимую боль, какую бы великолепную работу ни сделали специалисты по КФПТ или хирурги, её результаты быстро исчезнут, и ситуация может даже ещё больше ухудшиться.
В докладе разобрали самые частые причины, почему трикотаж может не работать, и как с ними справляться.
Самое главное - всеми параметрами трикотажа должен заниматься ваш лечащий специалист, а не сотрудник магазина. И не просто разово снять мерки и отпустить, а держать связь и при первой примерке, и в первую неделю ношения, причём, совершенно точно лучше и эффективнее, если это будет очно. Так, в случае возникновения проблем, специалист сможет понять, что именно не так, и внести необходимые изменения. Важно помнить, что первый трикотаж может не сесть/не работать идеально, и можно ли/нужно ли будет что-то делать и что именно, решать будет ваш лечащий врач-лимфолог.
Трикотаж - это такая же важная составляющая лечения, как бандажирование или мануальный лимфодренаж. Это вторая фаза КФПТ, и её результаты на 99% зависят именно от трикотажа.
В нашем медицинском центре ОМедика все врачи-лимфологи обучены работать с компрессионным трикотажем, умеют вносить корректировки, подбирают оптимальные сочетания индивидуально для каждой клинической ситуации. Доклад был основан во многом на нашем собственном 11 летнем опыте работы с трикотажем и пациентами.
Седьмой доклад был посвящён очень важному - важнейшему! - понятию в клинической практике - комплаенсу пациента (приверженности пациента лечению, т е как он соблюдает те рекомендации, которые ему дал лечащий врач). В определённый момент, особенно при лечении хронических болезней, ответственность за результат переходит с врача на пациента, и очень важно, чтоб пациент понимал, что и почему ему было прописано, почему надо выполнять и соблюдать предписания. Иначе результат будет потерян очень быстро.
По статистике, при острых заболеваниях количество пациентов, дисциплинированно выполняющих рекомендации, достигает 70-80% , однако, всё равно находится 20-30% тех, кто даже при угрозе жизни не готов следовать правилам.
В случае хронических заболеваний привержены рекомендациям врача только 40-50% пациентов
Особенно, если нужно изменить образ жизни (начать снижать вес, изменить режим питания, регулярно заниматься ЛФК и т.п.), тут и вовсе рекомендации соблюдает всего 20-30% пациентов!
Лимфедема - это хроническое заболевание, при котором, помимо специфических рекомендаций (например, строго определённый трикотаж) очень важен активный образ жизни и нормальный вес. Поэтому мы понимаем, что во многом будет зависеть от пациента, что будет происходить с его конечностью, после того, как он вышел из кабинета. Но главное - чтоб это понимал сам пациент.
В докладе обсуждались причины, из-за которых приверженность лечению может быть снижена.
Это самые разные факторы: и индивидуально-псхологические особенности самого пациента, и особенности течения лимфедемы, и сложности в процессе и после прохождения лечения, и сложности с трикотажем, и конечно, особенности системы здравоохранения, а также многое другое.
Это очень важный и масштабный труд, частично он войдёт в новое издание зарубежной книги по лимфологии под редакцией J.Masia.
Лечение лимфедемы – это не спринт, а марафон.
В медицинском центре ОМедика наши врачи-лимфологи консультируют по всем этим вопросам, а если есть показания, готовят к операции, профессионально занимаются подбором компрессионного трикотажа и ведут пациента после операции. Кроме того, на регулярной основе у нас можно пройти ICG лимфографию у одного из ведущих лимфохирургов страны Кругомова А.В. Диагностическое исследование позволит определить показания к операциям на лимфатической системе, и, если нужно, получить направление на медицинское вмешательство по ОМС.