При диагностике показаний к ЛВА, открыта возможность для проведения оперативного вмешательства по квоте (БЕСПЛАТНО!!) в г. Самара.
Исследование выполняет лимфолог, лимфохирург, сосудистый хирург Кругомов Алексей Валерьевич
ICG-лимфография - это исследование поверхностных лимфатических сосудов с использованием контраста
индоцианина с целью планирования хирургического лечения лимфедемы.
Индоцианин – Indocyanine green (ICG) – контраст, который связывается с белками межклеточного пространства и поступает в лимфатическую систему. С током лимфы он
попадает в кровь и выводится с жёлчью в неизменённом виде. При инфракрасном облучении, индоцианин начинает флюоресцировать («светиться»), что позволяет с
использованием специальной камеры увидеть места его скопления и распространения.
лимфедемой для выбора оптимальной зоны операции. Важным аспектом при назначении
процедуры является то, что лимфография не нужна для подтверждения или
исключения диагноза «лимфедема».
её хирург имеет возможность выполнять реконструктивные операции по ОМС, т.е. сразу
после
ICG-лимфографии можно узнать не только о возможности выполнения
лимфохирургии, но и о возможности получить финансирование на лимфохирургию по
ОМС, т.е. БЕСПЛАТНО.
лимфографии может быть:
- Наличие раны (язвы) в зоне введения индоцианина
- Наличие выраженного отёка конечности. (Толщина ткани которую возможно
исследовать с помощью ICG-лимфографии, ограничена 1см. То есть, если имеется
выраженный отёк, то сначала следует от него избавиться (выполнить КФПТ),
а затем выполнять ICG -лимфографию)!!!
После осмотра и обработки антисептиком, в зоне межпальцевых промежутков инсулиновой иглой вводится 0,2 мл раствора индоцианина и в течение 10-20 минут пациента просят в низком темпе сгибать руку в кулак (если введение производили в руку)
или медленно прогуливаться (если введение производили в ногу). Затем с помощью специальной камеры, похожей на большой фотоаппарат, производится осмотр исследуемой конечности и последующее УЗИ вен этой конечности. На коже визуализированные сосуды (лимфатические и венозные) отмечаются маркером и заполняется протокол исследования. Во время и в течение двух дней после процедуры в области введения индоцианина может возникать ощущение лёгкого дискомфорта-
покалывания, аналогичное тому, которое возникает после того как ногтем провести по коже («как после почёсывания»).
врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения,
врач функциональной диагностики
Стаж работы 15 лет
- 2007 г. - Самарский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
- 2009 г. - ординатура по специальности «Хирургия» на кафедре факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета
- 2013 г. – ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на кафедре факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета
- 2010 г. - профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенохирургия», кафедра рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
- 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» кафедра хирургии института дополнительного профессионального образования Южно-уральского государственного медицинского университета
- 2019 г. профессиональная переподготовка по специальности «функциональная диагностика» кафедра терапии с курсом функциональной диагностики института постдипломного образования Самарского государственного медицинского университета.
- 2018 г. Подтверждение медицинского диплома в Германии («Approbation als Arzt» Mainz Rheinland Pfalz)
- 2019 г. Защита диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности сердечно-сосудистая хирургия в НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева
- 2019 г. – повышение квалификации «экспертиза качества оказания медицинской помощи» на базе кафедры организации здравоохранения Самарского государственного медицинского университета
- 2020 г- повышение квалификации и продление сертификата по специальности «рентгенэдоваскулярные диагностика и лечение» на базе Приволжского исследовательского медицинского университета
- 2023 г. Магистратура по хирургической лимфологии («International master`s degree in Surgical lymphology» RMES Barcelona Spain, Seoul Korea, Seattle USA)
- 2023 г. – периодическая аккредитация по специальности «хирургия»
- 2024 г. повышение квалификации «экспертиза качества оказания медицинской помощи» на базе кафедры организации здравоохранения Самарского государственного медицинского университета
- 2024 г.- периодическая аккредитация по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»
- 2024 г.- периодическая аккредитация по специальности «функциональная диагностика»
Опыт работы и сфера научно-практических интересов
- лечение и диагностика при лимфедеме конечности (в том числе выполнением ICG-лимфографии, лимфо-венозных анастомозов, лимфо-нодуло-венозных анастомозов, липосакции и трансплантации лимфатических узлов).
- традиционное хирургическое и миниинвазивное лечение артериальной патологии - атеросклероза артерий конечностей, коронарных артерий и артерий головы и шеи, лечением диабетической стопы, эмболизацией аневризм и артерио-венозных мальформаций, в том числе эмболизацией маточных артерий при миоме матки
- лечение венозной патологии - варикозной болезни конечностей, сосудистых звёздочек, венозных мальформаций и аневризм, лечением варикозной болезни таза и промежности