Лимфология
в Санкт-Петербурге

О направлении
Лимфология - раздел медицины посвященный изучению, диагностике и лечению пациентов с хроническими лимфатическими отеками. Лимфология стала выделяться в отдельную специальность совсем недавно, хотя лечением лимфостаза врачи занимаются с начала XX века. Большое значение проблема лимфологических пациентов приобрела с развитием хирургических и лучевых методов лечения онкологических заболеваний.

Медицинский центр "О'Медика" предлагает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике лимфологических заболеваний.
Разбираемся, что лечит врач-лимфолог?
  • Чем занимается лимфолог?
    Лимфолог занимается профилактикой лимфедемы после онкологического лечения, лечением лимфатических отеков, возникших вследствие первичной или вторичной лимфедемы, которая дебютирует после перенесенного лечения онкологических заболеваний, инфекций, травм, на фоне ожирения.
  • С чем НЕ поможет лимфолог?
    Лимфолог не работает с пациентом при увеличении или воспалении лимфатических узлов, в данном случае необходимо обращаться к следующим специалистам: терапевту, онкологу, гематологу.
Что такое лимфедема?
Лимфедема – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается отеками мягких тканей конечностей: чаще всего рук и ног. Лимфедема является хронической патологией лимфатической системы, приводящей к развитию трофических изменений кожи (язвы, повышенная пигментация, экземы, уплотнение и т.д.). Однако, стоит помнить, что лимфедема лечится. Даже при запущенной третьей стадии состояние человека не безнадежно, сделать можно очень многое. Главное, чтобы лечение было грамотным.
Лечение лимфостаза представляет собой сложную задачу, так как подразумевает сочетание различных технологий консервативных методик. Наиболее прогрессивный подход к лечению - комплексная физическая противоотечная терапия.

Лимфедема бывает 2 видов:

Лимфедема может возникнуть из-за врожденного порока развития лимфатической системы и разного рода ее повреждений — например, после удаления лимфатических узлов при лечении рака молочной железы (РМЖ).
  • 1
    Первичная
    развивается при врожденной особенности строения лимфатической системы (уменьшенное количество сосудов, фиброз лимфатических узлов, утолщение сосудистой стенки). Может проявляться с рождения (конгенитальная форма), до 35-летнего возраста (ранняя форма) или после 35 лет (поздняя форма)
  • 2
    Вторичная
    развивается в связи с нарушениями целостности или удаления лимфатических сосудов или узлов (последствия травм, лимфаденитов и лимфангиитов, оперативных вмешательств с удалением лимфоузлов, терапии злокачественных новообразований, сдавление лимфоузлов избыточной жировой тканью при ожирении, опухолью, воспалительным отеком и т.д.).
Уникально в О'Медика в Санкт-Петербурге
Устройство для измерений конечностей Perikit
Аппарат для точных, повторяемых и быстрых измерений конечностей при лимфедеме

Впервые в России в медицинском центре О'Медика используется аппарат PeriKit для измерений при лечении лимфедемы. Этот комплект обеспечивает точные, повторяемые и быстрые измерения конечностей. Устройство помогает отслеживать даже незначительные изменения в размерах конечностей, измеряет отек в миллилитрах, помогает наглядно увидеть результаты лечения на графиках. Подходит как для первичной диагностики лимфедемы, так и для отслеживания результатов лечения. Сильная сторона - точность и воспроизводимость мерок, тут невозможно сильнее утянуть ленту, чтоб получить более привлекательные размер, всё исключительно объективно.
  • Для чего необходимо измерять конечность при диагностике и лечении лимфедемы?
    Результаты замеров необходимы для изначальной оценки разницы между здоровой конечностью и отечной (это помогает поставить диагноз, определить тактику и продолжительность лечения), а также отследить динамику результатов лечения (это нужно для оценки результатов как КФПТ, так и хирургического лечения).
  • Как обычно проводят измерения лимфологи?
    Самый частый способ, который применяется в клинической практике - это измерения рулеткой по определённым точкам (с расчетом объёма по формуле). Но у этого метода есть одна большая проблема: зависимость от того, кто и как этой рулеткой
    пользуется и какой именно рулеткой. Даже просто измерить окружность под другим углом может дать погрешность в измерениях два сантиметра! Однако способы замеров при лечении лимфедемы должны быть максимально одинаковы от человека к человеку, от клиники к клинике. Именно поэтому так важно пользоваться точными устройствами, такими как Perikit.

Симптомы и признаки развития лимфедемы

Симптомами вторичной лимфедемы являются жалобы на болезненный дискомфорт и чувство тяжести и распирания в области отека.
Основные проявления отека мягких тканей подразделяют на 3 стадии:
  • Стадия 1
    При надавливании в области отека образуется ямка, отек исчезает к утру.
    1
  • Стадия 2
    Не образуется ямка при надавливании в области отека, имеет место хроническое воспаление мягких тканей, вызывающее ранний фиброз
    2
  • Стадия 3
    Отек плотный, сохраняется постоянно, значительное увеличение отека вследствие фиброза мягких тканей.
    3
Отек может нарастать в теплую погоду, перед менструациями (у женщин), а также после длительного опущенного положения конечности. Отек может ограничивать объем движений конечности. Часто имеют место кожные изменения, включающие в себя гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и грибковые инфекции. В редких случаях пораженная конечность чрезвычайно увеличивается в размерах, а гиперкератоз становится настолько выраженным, что делает кожу похожей на кожу слона (слоновость).
Основные цели лечебной терапии
  • Улучшение оттока лимфы по поверхностным лимфатическим сосудам, уменьшение отека и предупреждение развития осложнений.
    1
  • Раннее лечение помогает предупредить серьезные осложнения (которые могут приводить даже к инвалидизации).
    2
Лимфедему диагностируют на основании данных анамнеза и осмотра, а также дополнительной диагностики: УЗИ сосудов конечностей и мягких тканей (этого обычно бывает достаточно); могут применяться также - различные варианты лимфографии, рентген, МРТ, КТ.

Лечение лимфедемы назначается после проведения диагностики, которая включает изучение истории болезни (анамнеза), физическое обследование (сканирование), при необходимости лимфосцинтиграфию. Для лечения лимфедемы используется комплексная физическая противоотечная терапия. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Перед тем, как лечить лимфостаз, обратитесь к опытному врачу в клинику «О'Медика». Только квалифицированный специалист может поставить верный диагноз, проведя комплексное обследование. Лечение назначается по результатам диагностики.
Когда обращаться к врачу?
При наличии постоянных отеков на руках или ногах следует обратиться к врачу. Следующие признаки могут указывать на лимфедему:
  • односторонний (асимметричный) отек
  • углубление естественных складок кожи
  • медленное затвердевание кожи
  • дискомфорт или боль в пораженной конечности
  • в пораженной конечности может быть покалывание
  • рецидивирующие кожные инфекции
  • сильная усталость
Согласно международным рекомендациям - наиболее эффективным лечением лимфедемы является Комплексная физическая противоотечная терапия (Complex Decongestive Therapy), которая включает в себя 4 составляющих:
  • 1
    Мануальный лимфодренаж
  • 2
    Наложение компрессионного бандажа
  • 3
    ЛФК
  • 4
    Уход за кожей
Также при необходимости важно назначение лечебного питания и снижение веса, а также профилактика осложнений и сохранение результата.
Обязательно соблюдать гигиену нижних и верхних конечностей (рук и ног), предупреждать травмы, инфекционные осложнения, например, во время проведения педикюра, маникюра.
Этого более, чем достаточно для того, чтобы не только уменьшить отек, но и сохранить достигнутый за время лечения результат.
На прием приглашаются пациенты
  • С отеками руки и ног, лимфедемой (лимфостазом), трофическими язвами
  • А также женщины после лечения рака молочной железы и онкогинекологических заболеваний с целью профилактики развития лимфатического отека руки и ног
Вы можете получить заключение специалиста или второе мнение по вопросам лечения постмастэктомического отека, слоновости, лимфостаза. В своей работе доктор применяет наиболее безопасные методы лечения, которые являются стандартом помощи пациентам в Германии и имеют один из самых высоких уровней доказательности - 1В.

Как происходит взаимодействие врача и пациента
при диагностике и лечении лимфедемы
в медицинском центре О'Медика
  • Что включает в себя очная консультация?
    *сбор и уточнение жалоб,
    * оценку анамнеза жизни и истории заболевания,
    * анализ медицинской документации, которую предоставит пациент
    * проведение осмотра,
    * проведение пальпации,
    * осуществление замеров конечностей,
    * оценку различных, специфических для лимфедемы, симптомов,
    * постановку диагноза,
    * в случае необходимости, назначение дообследования или консультации у специалиста другой специальности,
    * индивидуальные и общие рекомендации с подробным устным разъяснением по:
    - компрессионному трикотажу (в случае профилактики - подбор компрессионного трикотажа во время консультации), с определением его вида, типа, модели, класса компрессии и режима ношения и ухода;
    - режиму физической активности,
    - режиму питания;
    - уходу за кожей и профилактике рожи;
    - образу жизни и возможным предосторожностям;

    * разработка и назначение индивидуального плана лечения при помощи Комплексной физической противоотечной терапии (при необходимости лечения, или, в случае профилактики, мануального лимфодренажного массажа), с выявлением показаний, противопоказаний, ограничений к данным методам, и с определением количества и объема процедур;

    * в случае необходимости, предварительная оценка показаний и противопоказаний к хирургическому лечению лимфедемы, направление на дополнительные методы исследования лимфатической системы, составление индивидуального предоперационного и послеоперационного протокола ведения пациента.
  • Как происходит лечение лимфедемы методом КФПТ?
    Если Вы уже прошли первичную консультацию у наших врачей, Вы можете записаться на лечение лимфедемы методом КФПТ (Комплексной физической противоотечной терапии) к доктору Елене Сергеевне Николаевой. Для этого необходимо выбрать дату и время начала лечения. Направление из вашего ЛПУ для лечения в нашей клинике НЕ требуется.

    * если нужен больничный лист, об этом необходимо сообщить администратору клиники во время записи на лечение. Больничный лист выдается ТОЛЬКО на время прохождения лечения.

    * если необходима процедура профилактического мануального лимфодренажа, доктор составит для Вас индивидуальную анатомическую схему массажа, проведет процедуру и по запросу осуществит видеозапись процедуры на Ваш телефон с подробным объяснением приемов, чтобы Вы потом могли выполнять его самостоятельно.

    * в случае лечения лимфедемы
    - проводится процедура мануального лимфодренажа по индивидуальной анатомической схеме,
    - выполняется уход за кожей;
    - осуществляется многослойное компрессионное бандажирование бинтами низкой степени растяжимости с применением всех необходимых подкладочных материалов, прокладок, в т.ч.индивидуальных, и пр.,
    - даются рекомендации по физической активности во время нахождения в бандаже;
    - осуществляется контроль размеров конечности и регресса отека во время прохождения процедур;

    * При необходимости проводится процедура снятия мерок для подбора/ индивидуального пошива компрессионного трикотажа для поддерживающего этапа лечения и удержания полученных результатов с контролем в динамике.

    Лечение в нашей клинике проводится амбулаторно, госпитализация НЕ предусмотрена.

    Исключительные случаи (маломобильность, параличи и пр.) необходимо обговаривать с администратором и врачом.
Больничные листы и справки для налогового вычета
При лечении лимфедемы в Медицинском центре О'Медика Вы можете получить официальный больничный лист. Поскольку этот документ является основанием для отсутствия на рабочем месте и выплаты компенсации отсутствующему сотруднику, его оформление должно осуществляться уполномоченной на это медицинской организацией и в соответствии со всеми современными требованиями законодательства. Медицинский центр О'Медика оформляет больничные листы официально, быстро и удобно!
Кроме того, Вы можете получить все необходимые справки для оформления налогового вычета за лечение, которое Вы прошли в медицинском центре О'Медика. Мы всегда рядом, чтобы помочь!
Наши специалисты:
  • Врач лимфолог , реабилитолог, педиатр, Административный директор Ассоциации Лимфологов России, председатель Russian Chapter LE&RN (Lymphatic educational & research network), сооснователь проекта PhysioLympha, международный тренер по консервативной физической терапии лимфедемы ( КФПТ), преподаватель курса по лечению лимфедемы СПбГМУ им акад.И.П Павлова, преподаватель Reconstructive Microsurgery European School, сооснователь и ведущий преподаватель LIMPHA-TRAINING, Амбассадор Санкт Петербурга по направлению лимфология (правительство Санкт-Петербурга), KOL по компрессионной терапии в РФ, СНГ, Европе и Лат.Америке, представитель России в Международном и Европейском сообществе лимфологов, в International Lymphedema Framework , co-founder member Международной Ассоциации по липедеме.
    Стаж с 2011 года
    Образование:
    ▪️2003 – Гимназия №248 Кировского р-на Г.Санкт-Петербурга, золотая медаль
    ▪️2009 – Санкт-Петербургский Государственный Университет, Медицинский факультет, специальность «Лечебное дело», Красный диплом.
    ▪️2011 - Клиническая ординатура СПбГМУ им ак И.П.Павлова, Кафедра Физических методов лечения и спортивной медицины, специальность «Лечебная физкультура и спортивная медицина» (восстановительная медицина)
    ▪️2012 – Интернатура СПбГПМУ, специальность «Педиатрия»
    ▪️2012 – дополнительное высшее образование, ВЭШ СПбГЭУ, специальность «Менеджмент в здравоохранении»
    ▪️2009-2013 – дополнительные сертификационные курсы, специальности: "Медицинский массаж", "Медицинский массаж в педиатрии", "Физиотерапия", "Организация здравоохранения и общественное здоровье" (СПбГМУ им ак И.П.Павлова, СПбГПМУ)
    ▪️2014 – международный теоретический курс – Jobst theoretical course on Complex decongestion therapy (lymphedema management) – Комплексная Физическая противоотечная терапия лимфедемы и снятие мерок на плоский трикотаж по индивидуальному пошиву - Санкт-Петербург + Германия
    ▪️2015 – международный практический сертификационный курс – Complex decongestion therapy (lymphedema management) – Комплексная Физическая противоотечная терапия лимфедемы, Foeldi clinic, Hinterzarten, Германия
    ▪️2016 - продвинутый международный сертификационный курс – Complex decongestion therapy (lymphedema management) ) – Комплексная Физическая противоотечная терапия лимфедемы – Foeldi clinic, Hinterzarten, Германия
    ▪️2013 & 2016 – сертификационные курсы «Кинезиотейпирование в медицине» (С-Петербург, Москва)
    ▪️2018 – Теоретический и практический курсы «Аспекты консервативного лечения лимфедемы» и «Липосакция как метод лечения лимфедемы» (Швеция, г.Лунд, г.Мальмо, K.Johansson, H.Brorson)
    ▪️2018 – Теоретический и практический курс «Лимфатическая микрохирургия на живой модели животного» (Испания, Caceres, RMES, J.Masia, I.Koshima, C.Campisi)
    ▪️2018 – Курс повышения квалификации по консервативному лечению лимфедемы Foeldi college , Великобритания
    ▪️2019 – Теоретический и практический курс «Лимфатическая микрохирургия на кадавре» (Испания, Аликанте, RMES, J.Masia, J.P.Hong, H.Brorson)
    ▪️2023 - revise course по КФПТ в Vodder Akademie (Wittlinger Klinik, Австрия)
  • Врач онколог, хирург, лимфолог
    Стаж работы с 2017 года
    Образование:
    • Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» (2017) «Лечебное дело»
    • Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» (2019) «Хирургия»
    • Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» (2019) «Онкология
    Сертификаты и курсы повышения квалификации:
    • Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» (2019) «Комплексная физическая противоотечная терапия лимфедемы»
    • Специалист по подбору компрессионного трикотажа (круглая и плоская вязки, снятие мерок на индивидуальный пошив
    • Ассистент Ровной А.В. по проведению международных образовательных программ по КФПТ (Limpha-training, Limfedem Romania, Cyprus, etc.)
    • Член Ассоциации Лимфологов России
Почему стоит записаться на приём?
Если Вы или Ваши близкие столкнулись с отёчностью, развитием лимфедемы или липедемы - не занимайтесь самолечением! Обратитесь к опытному специалисту для своевременного решения проблемы.
Длительный приём
Консультация каждого пациента занимает не менее 1 часа.
Прием взрослых и детей
Специалист также работает со взрослыми и детьми, которые столкнулись с проблемой лимфедемы или липедемы.
Поддержка женщин, столкнувшихся с раком
Александра Вадимовна на протяжении многих лет помогает женщинам, столкнувшимся с неприятными последствиями специализированного лечения онкологии - отечностью конечностей.
Опытный практикующий врач
Практикующий врач-лимфолог, реабилитолог, специалист по кинезиотейпированию, получившая специализацию с международным правом обучения в Германии лимфологической клинике "Фёльди", главный медицинский консультант дистрибьютера BSN Jobst в РФ.
Преподаватель и тренер
Международный тренер по терапии лимфедемы и липедемы, административный директор Ассоциации Лимфологов России, автор и преподаватель курса по лечению лимфедемы Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
Узнайте также:
ВАЖНо
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ТЭГИ: лимфологии +в спб, лимфологи +в спб клиника лимфологии